冰晶在组织细胞内部或之间形成；红细胞和血小板凝集并阻塞毛细血管，导致缺血性损伤。血管收缩以减少皮肤和周围组织的散热。在复温（再灌注损伤）过程中会发生许多损伤。受影响区域寒冷、坚硬、白色，无感觉。当天气温暖时，它会变成斑点状的红色、肿胀和疼痛。水泡在4~6小时内形成。如果水泡充满透明血清且位于手指远端区域，则表明表面损伤；如果水泡充满血液且位于近端，则表明深度损伤和组织坏死。
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表面损伤愈合后没有残余组织丢失。深层组织冷冻可导致干坏疽，并用黑色硬壳覆盖健康组织；灰色水肿和软湿性坏疽很少见。组织坏死的深度取决于冷冻的持续时间和深度。不同程度的冻伤会产生长期症状——对寒冷过敏、出汗过多、指甲折断和麻木
治疗
冻伤的四肢应该在温水中迅速加热。水温应由护士双手承受（不超过40.5℃），并应注意避免烫伤昏迷组织。如果下肢受累，但需要步行一定距离进行治疗，
不要解冻。创伤（如行走）可进一步加重解冻组织的损伤。如果再次冷冻，它们将受到严重损害，但冷冻时间越长，对未来组织的损害就越大。如果冷冻部分未立即解冻，应轻轻清洁，保持干燥，并用无菌绷带保护，直到其温暖解冻。这种更稳定的方法是可行的。如果可能，患者可以服用400毫克布洛芬并全身保暖
在医院进行全面检查时，应迅速将四肢放在一个大容器中取暖，水温应保持在38~43℃。加热后，微波测温，激光多普勒测流，
血管造影或磁共振成像可用于检查外周循环，指导治疗，改善预后。预防感染很重要。如果坏疽是干的，感染是不可能的。但湿性坏疽就像浸泡脚一样，可能会被感染；应该使用抗生素。如果免疫接种不是最近的，则应给予破伤风类毒素
温暖过后,，
四肢应尽可能保持干燥，暴露在温暖的空气中，并保持无菌。大多数患者有脱水和血液浓缩；补液应口服或静脉注射，电解质应恢复到正常水平。现有的医学治疗方法并不一致，但其目标是恢复血液循环，最大限度地减少细胞损伤。
最有效的是低分子右旋糖酐、异丁苯醚和丁咯地尔。更有效的动脉内或静脉内给药和化学或外科方法的交感神经切除术很少使用，但对晚期烧灼痛仍然有用。营养和精神状态需要特别注意，手术应尽量推迟，因为黑色硬壳经常会脱落并留下活组织；第一个月冻伤，七月份手术”；这是一条正确的格言。最好的长期治疗方法是漩涡浴，浴后轻轻擦干并休息。
冻伤后的长期症状（如麻木和冷过敏）不需要治疗
